Enfermedad de hodgkin

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La enfermedad de Hodgkin es una enfermedad maligna que ataca los ganglios linfáticos y el bazo. Hasta el 30% afecta a los jóvenes. Aunque es un cáncer, la mayoría de los pacientes pueden sobrevivir al diagnóstico y tratamiento tempranos. La enfermedad de Hodgkin, a diferencia de otros linfomas, tiene una alta incidencia de linfocitos reactivos que exceden el número de células malignas, que son células Reed-Sterberg (células RS).

El linfoma de Hodgkin clásico se divide en subtipos: linfoma esclerótico nodular, mixto Linfoma rico en linfocitos y linfoma pobre en linfocitos. Los linfocitos B afectados del centro de los ganglios linfáticos germinales pierden la capacidad de producir anticuerpos, no experimentan apoptosis (muerte celular planificada de forma natural). La incidencia es de 2.4 / 100,000 mujeres y 3.1 / 100,000 hombres.

Afecta principalmente a los jóvenes de alrededor de 25 años. Síntomas La enfermedad de Hodgkin comienza a afectar a los ganglios periféricos. Los nódulos alrededor del cuello y encima de la clavícula a la izquierda están agrandados, más rígidos, palpables e indoloros, otros síntomas patológicos iniciales fuera de estos nódulos son atípicos.

Más tarde, los nódulos agrandados pueden fusionarse en unidades más grandes. paquetes Los ganglios linfáticos cerca del corazón y alrededor del diafragma también pueden verse afectados. A medida que la enfermedad progresa, las células tumorales se metastatizan en los pulmones y el sistema nervioso central.

La enfermedad puede ir acompañada de síntomas inespecíficos y temperatura fluctuante por encima de 38 grados centígrados, injustificada pérdida de peso, sudoración nocturna, picazón en la piel sin causa, rara vez síntomas de linfadenopatía después del consumo de alcohol. Fatiga por anemia. Síndrome de la vena hueca superior. Ocasionalmente, se produce un infiltrado en la glándula tiroides.

En una etapa posterior, los pacientes pueden experimentar dolor debido a fracturas resultado de la osteólisis. En raras ocasiones, los pacientes con afectación del SNC (sistema nervioso central) pueden experimentar sordera. La actividad de la fosfatasa alcalina y los niveles de ácido úrico pueden aumentar si el hueso o el hígado se ven afectados. En la fase inicial de la enfermedad aguda, los nódulos grandes con un pozo estructura conservada que se granula fácilmente son prominentes. El hallazgo es asimétrico.

Más tarde, en el diagnóstico por imágenes, los ganglios alterados se vuelven aparentes.

Causas de origen

Se desconocen las causas exactas de la enfermedad de Hodkin. Se sospecha que una causa puede ser para superar la enfermedad viral de la mononucleosis causada por el virus de Ebstein-Barr. Se cree que la predisposición genética de los individuos, así como los trastornos del sistema inmunitario, ya sean congénitos o causados ​​por otras enfermedades e infecciones, también influyen en la enfermedad.

El linfoma se desarrolla de acuerdo con el tipo de enfermedad, porque los diferentes tipos requieren un procedimiento de tratamiento diferente. Primero, el médico determinará el historial médico y los síntomas del paciente.

Para determinar el diagnóstico, el estadio de la enfermedad y el alcance exacto de la enfermedad, así como para controlar el efecto del tratamiento utilizado:

Biopsia: después de tomar una muestra o un ganglio linfático completo, el diagnóstico de linfoma se evalúa mediante examen microscópico. Es un examen histológico. Es mejor tomar el nodo más grande del sitio afectado. El examen histológico revela la presencia de células patológicas de tipo Reed-Sternberg.

La anemia y otras anormalidades en el recuento sanguíneo también pueden estar presentes en el análisis de sangre bioquímico, donde se encuentra una mayor sedimentación de los glóbulos rojos. Los análisis de sangre no son específicos de la enfermedad en sí, pero refinan el diagnóstico.

Los exámenes de imagen utilizan técnicas rápidas: examen de rayos X del tórax (rayos X): un hallazgo típico es el agrandamiento de la sombra dentro del espacio torácico detrás del esternón . Debido a la ampliación de los nodos en este espacio, el mediastino se expande. Se determina la cantidad de masa tumoral. Una enfermedad extensa se considera una masa tumoral mayor de 10 cm.

Tomografía computarizada (TC), ecografía por ultrasonido (USG) Tomografía por emisión de positrones (PET): determinan de manera confiable la extensión de la enfermedad en el cuerpo, el estado del organismo y la naturaleza de la discapacidad de un sitio en particular. También muestran las condiciones anatómicas en el área afectada.

Examen de la médula ósea: la enfermedad de Hodgkin rara vez se propaga a la médula ósea cuando está confinada. Sin embargo, se recomienda examinar en la mayoría de los pacientes para aclarar el diagnóstico. Examen de citometría de flujo: se utiliza para determinar el origen patológico de los linfocitos alterados.

salud general del paciente 1. Quimioterapia El paciente es tratado con citostáticos para este tratamiento. La elección de los medicamentos depende del tipo de linfoma, factores pronósticos, salud general. La duración del tratamiento es de seis meses y luego los estatutos si se produjo la remisión y el tratamiento puede suspenderse. Si este no es el caso, los citostáticos más efectivos deberían bEl trasplante continuo o de médula ósea está en curso.

Radioterapia (radiación)

Las células tumorales se destruyen usando las dosis determinadas de radiación gamma. Combinación de quimioterapia y radioterapia Los más jóvenes, aquellos que padecen la enfermedad de Hodgkin, tienden a estar en buenas condiciones y, a veces, el tratamiento ambulatorio es suficiente. Estos pacientes a menudo trabajan o estudian.

Si el tratamiento tiene ciertas complicaciones y, por ejemplo, se necesita un trasplante de médula ósea, el paciente es tratado en centros especiales de oncología y hematología.